HLA（ヒト白血球型抗原）技術情報用語集

抗HLA抗体

移植・輸血・妊娠により、非自己のHLA抗原に感作された場合、抗HLA抗体を産生します。
臓器移植・造血幹細胞移植前にレシピエントの血清中に抗HLA抗体がある場合、移植後急性拒絶を起こす可能性があります。また、臓器移植後にドナー由来の抗体（DSA: Donor specific antibody（ドナー特異的抗体）が存在すると予後悪くなります。そのため移植前後の抗HLA抗体をスクリーニングおよび同定するための費用が保険収載されました。

Wiebe C, et al. Rates and determinants of progression to graft failure in kidney allograft recipients with de novo donor-specific antibody. Am J Transplant. 2015 Nov;15(11):2921-30

血小板輸血は、造血器疾患患者等で血小板減少や出血予防のために行われます。しかしながら、十分な輸血効果の得られない症例が20～50％存在し、その内の30％前後が抗HLA抗体による血小板輸血不応状態（platelet transfusion refractoriness：PTR）と考えられています。PTRの改善には、患者が保有している抗HLA抗体を検出し、対応抗原陰性の血小板輸血を行うことが有効です。

HLA適合血小板について（日本赤十字社北海道血液センターのウェブサイトへ）

輸血用血液製剤中の抗HLA抗体などが受血者の白血球もしくは血管内皮細胞などと反応し、肺の毛細血管内皮細胞の透過性亢進が起こることが原因で、患者の抗HLA抗体が輸血血液中の残存白血球と反応し、TRALIを発症するという症例報告があります。

抗HLA抗体の測定にはnMFIが測定できるLABScreen試薬や、%PRAが測定できるFlowPRA試薬などがあります。
なお、移植医療において抗HLA抗体検査は保険収載がされています。

＜臓器移植分野＞
・移植前抗HLA抗体スクリーニング検査
・移植前抗HLA抗体同定検査
・移植後抗HLA抗体スクリーニング検査
・移植後抗HLA抗体同定検査

＜造血幹細胞移植分野＞
・移植前抗HLA検査